В России могут возникнуть проблемы с лекарственным обеспечением населения из-за снижения импорта лекарств и одновременного сокращения производства отечественной фармпродукции, предупредила Счетная палата.

Производство и импорт упали одновременно

Ведомство проанализировало ход выполнения «майских» указов президента в сфере здравоохранения. Как отмечается в свежем бюллетене Счетной палаты, некоторые показатели могут остаться недостигнутыми. Среди них — положение об увеличении доли отечественного производства жизненно-важных лекарств до 90%, в том числе из-за того, что правительство в конце прошлого года изменило список важнейших лекарств: в него включили 211 препаратов, которые в России не производятся.

Кроме того, производство отечественной фармпродукции в 2014 году снизилось на 6,6% по сравнению с 2013 годом, отмечает Счетная палата со ссылкой на данные Росстата. В том числе значительно сократился выпуск онкологических препаратов (на 18,7% в тысячах упаковок и на 16% в тысячах флаконов) и противотуберкулезных лекарств (на 23,7%).

Одновременно снизился товарооборот импортных лекарств: почти на 12% за январь—ноябрь 2014 года по сравнению с аналогичным периодом 2013 года, «что может привести к проблемам в лекарственном обеспечении населения», указывает Счетная палата.

Возможные проблемы Счетная палата отмечает и в системе регулирования цен на лекарства. Действующая система привела к тому, что количество отсроченных рецептов на льготные лекарства увеличилось: к 13 апреля 2015 году их стало 12,1 тыс. — на 2332 больше, чем год назад.

Жизненно важные лекарства, цены на которые регулируются вручную, могут подорожать сразу на 16% после 1 июля, подсчитали эксперты ВШЭ в начале июня. Такой расчет они сделали на основе заявления министра здравоохранения о том, что цены производителей дешевых лекарств (ниже 50 руб.) будут проиндексированы на 30%, а препараты стоимостью до 500 руб. подорожают на уровень инфляции прошлого года.

По данным блиц-опроса представителей российской фармацевтической отрасли, проведенного компанией EY в апреле-мае 2015 года, 58% компаний готовы повысить цены на жизненно важные препараты, в рамках установленных ограничений. Могут подорожать не только они: 62% участников опроса заявили о возможном повышении цен на другие лекарства в качестве инструмента минимизации финансовых потерь.

Альтернативой повышению цен может стать дефицит, предупреждали ранее эксперты ВШЭ: в начале 2015 года цены производителей не покрывали издержек, и производство жизненно-важных препаратов, прежде всего низшей ценовой категории, стало убыточным.

Майские указы выполняются «не в полной мере»

Механизмы реализации майского указа по здравоохранению «в полном объеме не созданы», также указывает контрольное ведомство. В том числе «не в полной мере реализуется Стратегия развития медицинской науки в России на период до 2025 года», говорится в отчете. В установленный срок (2014 год) не утверждена концепция федеральной программы по развитию инновационных медицинских технологий до 2020 год, работа по ее подготовке не начата.

Другие целевые показатели майских указов тоже не достигаются полностью, отмечает Счетная палата, в том числе по смертности от ключевых причин: в дорожно-транспортных происшествиях и от новообразований. Общий показатель по смертности не достиг целевой отметки 12,8 на 1000 населения (13,1 по итогам 2014 года). А в 34 регионах вместо снижения произошел рост, указало ведомство со ссылкой на Росстат, тогда как годом ранее смертность росла только в 6 регионах.

Снижение младенческой смертности, о которой заявлял Минздрав, достигнуто не во всех регионах, отмечает Счетная палата: в 21 субъекте Росстат зафиксировал прирост показателя за прошлый год, в том числе это Калининградская и Ленинградская области, республики Калмыкия и Адыгея.

За январь—февраль 2015 года рост смертности продолжился уже в 57 регионах, отмечает контрольное ведомство, в том числе от основных причин, перечисленных в указе президента: болезней системы кровообращения — на 2,6%, или на 4653 человека, новообразований — на 1,7%, или 923 на человека. Рост числа умерших происходит на фоне сокращения рождаемости.

Такая динамика свидетельствует о неблагоприятных тенденциях в демографической ситуации, что в 2015 и последующих годах «может привести к снижению положительного естественного прироста населения и недостижению целевых показателей, определенных указом № 598», говорится в отчете Счетной палаты.

Задача по устранению дефицита медицинских кадров, также установленная указом, пока не выполняется: показатель обеспеченности врачами в действующей госпрограмме по развитию здравоохранения не предполагает рост их числа, указывает Счетная палата. «В 2014 году достоверно установлено снижение численности медицинских работников, что не соответствует положению указа по поэтапному устранению дефицита медицинских кадров», — говорится в бюллетене. При этом реализация указа осуществляется Минздравом в отсутствии методики расчета реальной потребности в необходимых средствах, что может провести к проблемам в его реализации в 2015 году и последующие годы, заключают аудиторы.

При участии Ольги Волковой