Покончить с «приютской» системой, содействовать уходу на базе семьи

(Москва) – Почти 30% всех детей с инвалидностью в России живут в государственных учреждениях интернатного типа, где они нередко страдают от насилия и отсутствия заботы, говорится в публикуемом сегодня докладе Хьюман Райтс Вотч. Россия должна покончить с нарушениями в отношении институционализированных детей с инвалидностью и сосредоточить внимание на  развитии семейных форм ухода за такими детьми.

93-страничный доклад «Брошенные государством: насилие, отсутствие заботы и изолированность детей с инвалидностью в российских интернатах» рассказывает о серьезных нарушениях и отсутствии заботы со стороны персонала государственных учреждений для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, что препятствует развитию детей с инвалидностью. Некоторые проинтервьюированные Хьюман Райтс Вотч дети рассказывали, что их бьют, накачивают седативными препаратами и отправляют в психиатрическую больницу с целью коррекции поведения или в качестве наказания.

«Насилие и отсутствие заботы, которым подвергаются дети с инвалидностью в приютах, шокируют и заслуживают только сожаления и осуждения, - говорит Андреа Маццарино, исследователь Отделения Хьюман Райтс Вотч по Европе и Центральной Азии и автор доклада. – Российское правительство должно ввести политику нулевой толерантности применительно к насилию в отношении институционализированных детей и безотлагательно усилить программы, направленные на содействие семейным формам ухода».

Доклад основан на более чем 200 интервью с детьми, их родственниками, активистами и персоналом интернатов для детей с инвалидностью в рамках обследования 10 таких учреждений в различных российских регионах. У большинства детей, живущих в таких учреждениях, есть родители или родственники. Однако в обследованных нами учреждениях персонал иногда не приветствовал общение ребенка с семьей, мотивируя это тем, что такие контакты могут «избаловать» его, приучив к избыточному вниманию.

Сами дети и активисты за их права рассказывали, что в учреждениях не всегда обеспечиваются доступ к необходимым медицинским услугам, достаточное питание, должная забота и возможности для игр, а также что многие дети не получают никакого или почти никакого официального образования. Одними из главных факторов, определяющими отношение персонала к детям, являются отсутствие поддержки и подготовки, а также малочисленность штата. У детей в учреждениях, обследованных Хьюман Райтс Вотч,  не было или почти не было реальных возможностей обратиться за помощью или пожаловаться на нарушения.

По меньшей мере у 95% детей в приютах или приемных семьях есть хотя бы один живой родитель. Российское правительство публично заявило о необходимости отказа от избыточной институционализации детей, в том числе детей с инвалидностью. Однако должностные лица не уделяют достаточного внимания конкретным условиям, в которых живут дети с инвалидностью в учреждениях.

В документированных Хьюман Райтс Вотч случаях многие дети с инвалидностью оказывались в доме ребенка или детском доме из-за того, что работники здравоохранения настойчиво рекомендовали родителям отказаться от ребенка, ссылаясь на отсутствие у него потенциала для развития, или говорили, что родители не смогут справиться с уходом. На решение родителей отдать ребенка на попечение государства или оставить его в учреждении также влияли такие факторы, как отсутствие достаточного и подходящего образования, недоступность реабилитации и здравоохранения и частое отсутствие финансовой и другой государственной поддержки в местном сообществе.

В самих детских учреждениях Хьюман Райтс Вотч документировала сегрегацию детей, которых персонал счел наиболее «тяжелыми», в так называемых «лежачих палатах», где их держат в кровати и часто привязывают тряпками к мебели. Все внимание, которое получали такие дети, во многих случаях ограничивалось кормлением и сменой памперсов. Многих таких детей никогда или почти никогда не выпускают из кровати, не позволяют играть с другими детьми и не выпускают на улицу. Практика помещения детей с определенными видами инвалидности в лежачие палаты является дискриминационной и должна быть прекращена, считает Хьюман Райтс Вотч.

«У многих детей в лежачих палатах наблюдается страшное отставание в физическом, эмоциональном и интеллектуальном развитии, - говорит Андреа Маццарино. – Таких трагедий можно избежать, если обеспечить всем детям с инвалидностью надлежащее питание, медицинский уход и образование, на которые они имеют право».

Наши исследователи встречали множество работников учреждений для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, которые выражали стремление обеспечить детям максимальное развитие. Однако персонал, руководствуясь благими намерениями, нередко прибегает к недопустимым методам ухода в силу отсутствия, в частности, подготовки в области ненасильственных методов коррекции поведения или особенностей питания и физических потребностей детей с различными видами инвалидности.

Россия несет международно-правовые обязательства в области защиты детей от любых форм насилия и отсутствия заботы в интересах того, чтобы дети с инвалидностью не разлучались с семьями против своей воли, а также в области защиты детей с инвалидностью от любых форм дискриминации.

В числе мер, принятых российским правительством для решения проблемы высокой степени институционализации детей, можно отметить Национальную стратегию действий в интересах детей на 2012 – 2017 гг. Этот документ призван предупреждать отказы от детей и снижать долю институционального ухода. Однако эта и другие меры уделяют недостаточное внимание специфическим потребностям детей с инвалидностью и не сопровождаются конкретными планами реализации и мониторинга, отмечает Хьюман Райтс Вотч.

Теперь, когда правительство признало необходимость снизить уровень институционализации детей, оно нуждается в четких и реализуемых планах для достижения этой цели, отмечает Хьюман Райтс Вотч. Правительство должно обеспечить поддержку детей, живущих в биологической семье, а в тех случаях, где это невозможно, - расширять программы усыновления и устройства в приемную семью.

В России отсутствует федеральная система активного содействия усыновлению детей с инвалидностью или устройству их в приемную семью. Родители из таких семей рассказывали о проблемах с воспитанием ребенка в местном сообществе, включая отсутствие поддержки и возможностей для получения образования и других услуг. Они также отмечали негативное отношение со стороны государственных чиновников.

Правительство России должно разработать план-график по искоренению институционализации детей, отмечает Хьюман Райтс Вотч. Передача государству ухода за ребенком должна носить временный характер, применяться в предельно ограниченных обстоятельствах и должна отвечать как интересам ребенка, так и международным нормам о правах человека. Правительство также должно обеспечивать социальную поддержку и предоставлять услуги родителям, чтобы они могли воспитывать ребенка с инвалидностью в семейном окружении.

Международные и национальные доноры должны предусмотреть выделение средств на программы, направленные на устройство институционализированных детей в семьи, а также на программы, поддерживающие интеграцию детей в местное сообщество, такие как доступные школы  и детские сады, а также услуги здравоохранения.

«До тех пор, пока российское правительство и доноры не примут мер, десятки тысяч российских детей могут провести всю свою жизнь в четырех стенах, изолированные от семьи, местного сообщества и сверстников, лишенные всего круга возможностей, который открыт для других детей, - говорит Андреа Маццарино. – Российское правительство может делать намного больше, чтобы поддержать родителей, воспитывающих ребенка с инвалидностью, вместо того, чтобы загонять таких детей в интернаты».